双眼的屈光值越接近,双眼的屈光状况越一致,对渐进多焦点 镜片的接受程度越高;反之,接受程度则较低。一般双眼的屈光参差应控制在≤2.00D。所谓控制,是指在准确进行远视力矫正的条件下,而不是指降低一只眼矫正度,或过度矫正一只眼的情况下的≤2.00D。假如属于单纯性屈光不正,而且曾配用过单焦眼镜,双眼屈光值相差>2.00D并可达到双眼单视者,可以使用渐进镜的近用试戴镜去观察试戴效果,并根据试戴效果进行配适者的选择。
对于非单纯性屈光不正对象,应重点考虑散光问题。对于存在散光的患者,应考虑其柱镜度和双眼轴位问题。应选择柱镜度较低者作为配适对象,一般应控制在≤1.00D,这是针对未使用过矫正镜的人而言,对于具有佩带球柱联合镜进行矫正史的人,可以适当放宽限制,但是,也应用试戴镜进行试戴观察。对含有散光的对象除须考虑柱镜度的问题,也要考虑其轴位问题。对有散光成分的屈光不正患者,应选择轴位对称者,如此才能得到较好的适应效果。
对于患者双眼屈光状况的了解是验光过程中,对资料进行收集和对信息进行确认的心理行为,需要注意以下几点:
1.戴镜史
配适对象具有戴用屈光矫正镜史,接受程度高;反之则低。
2.双眼矫正平衡
双眼屈光度趋于平衡,对渐进镜片接受程度高;反之则低。选择配适对象,应注意:①平衡 (双眼屈光视觉的平衡);②低柱(尽量选低柱镜值);③对称(轴对称)。这三项是初戴渐进镜而无戴眼镜史者的最基本选择条件。
3.屈光性质
远视眼配适接受率较正视眼和近视眼要低一些,正视眼和近视眼约有90∽95%的配适接受率。因此,对远视合并老视者不能忽视渐进试戴镜的试戴观察。
4.加光度程度
渐进镜在实际配适中,受加光度程度方面的影响,低、中度加光者接受度较高,高加光者,接受程度稍差。但戴用双焦或三焦镜者,其配适接受程度则上升。在加光度程度方面可以遵循:①低加光(选低度加光者做当前配适对象);②高加光者,对渐进镜片又不能接受者,应建议先选用多焦镜:如双焦或三焦镜片,将来再用渐进镜。