老年人花眼后也可能开始患早期白内障,此时看远和看近的视力都有下降,并且老花镜的度数逐渐加深,可是一段时间以来,老人的近视力突然变“好”,看近处书报时可以不戴花镜了,甚至还可以穿针引线,很多人为此暗暗高兴。殊不知这是老年性白内障进入膨胀期的表现。
老年性白内障主要分为皮质性和核性两大类,皮质性白内障是最多见的类型,按其发展过程可分为四期,即:初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。初发期的眼球晶状体混浊发展较慢,可达数月甚至数年,有的甚至长期不发展。但如果继续发展就是前面所说的膨胀期,此段时期晶体因内部纤维的充分肿胀,使晶体的厚度增加,眼球中央部分变凸使屈光力增加,造成暂时性近视。此时的老花度数可以被近视度数全部抵消或者部分抵消,使患者自感视近物时比过去清晰,这时可改用度数较低的老花镜,甚至不必戴镜。而后来又继发青光眼,是因为晶体的厚度增加后使眼球中央部分变凸,除了出现暂时性近视之外,还会使眼睛的前房变浅,前房变浅严重时就会造成房角闭塞,使房水流出受阻转而继发青光眼。所以,发现老年人近视力突然变好,要警惕是否是白内障加重,同时要严密观察有无继发青光眼。此外,还应注意生活检查是否患有糖尿病。当血糖升高时,房水渗透压降低,房水被动渗入晶状体内,使晶状体凸度和屈光折射力增加,也可以起到暂时提高近视力的作用。
对于白内障膨胀期继发青光眼急性发作的,不能采取与普通白内障或青光眼患者一样的治疗方法。要采用药物将眼压降低至正常范围后,做手术摘除白内障,并植入人工晶体,一般能达到治愈目的。对白内障膨胀期前房变浅较明显、但尚未出现青光眼急性发作的患者,可以采取YAG激光虹膜周边打孔,以预防青光眼急性发作。