一、角膜接触镜的戴前检查
1.问诊
1）了解配隐形眼镜的目的
2）隐形眼镜配戴史
3）戴框架眼镜的历史、眼镜屈光度
4）全身病史、糖尿病史、药物过敏史。
5）工作环境尘灰大小，有无含酸碱物质的化学蒸汽等。
2.视力与屈光度的检查（略）
3.眼部检查：目的是排除隐形眼镜的不适应症。
1）眼睑检查
睑的松紧度，睑缘是否正常，有无内翻倒睫，睑裂大小，睑畸形等。
2）结膜检查：
检查球睑结膜充血、乳头滤泡增生程度，结膜结石，结膜疤痕，血管行径等。
3）角膜检查
a. 角膜直径大小，（水平径约为11-12mm，垂直径约10-11mm）
b. 裂隙灯显微镜的使用：角膜四周有无新生血管；角膜上皮荧光素染色检查
4）角膜曲率检测
角膜曲率计的操作检查（略）
二、软性隐形眼镜的验配
软性隐形眼镜质地柔软，可塑性良好，配戴舒适，适应时间短，镜片适量含水，具有较好的透氧性。其缺点是材料强度低，容易破损，镜片可塑性强，故矫正散光差，容易发生沉淀物。
1.基础曲率半径（基弧）的选择：
软性隐形眼镜片的基弧弯度较角膜的弯度略平10%
BC=1/2（HB+VB）×1.1
2.镜片直径的选择
软性接触镜的直径一般是13.0~14.0mm，可参考角膜直径测值选择软镜的直径
角膜直径与软镜直径对照表
角膜直径(mm)<11.0 11.0~11.5 >11.5 软镜直径(mm)13.5 14.0 14.5
3.屈光度的检测：
1)顶点光度的概念
普通框架眼镜的光度，不能直接作为隐形眼镜的度数，因为普通眼镜片的主焦点与眼角膜的距离大约为12mm，而隐形眼镜的主焦点与眼角膜前部几乎重合在一起，故验光试镜片的屈光度须经顶点差距的光度换算才能确定隐形眼镜的光度。
2）步骤：
a.将验光结果进行等效球面光度换算
b.框架镜与隐形眼镜屈光度的换算（顶点光度换算）
如：验光处方为－3.75－0.50×180°
a.经等效球面光度换算结果：－3.75＋(－0.25)＝－4.00D
b.经顶点光度换算结果为－3.75D
即隐形眼镜的最后处方为－3.75D
4.诊断性试戴
1）选择试戴片
通常试戴片基弧可分为8.6mm／8.4mm；直径14.0mm，屈光度根据换算得到的隐形眼镜光度选择相等或尽量接近的屈光度进行试戴。
2）试戴一般由医生进行操作，待眼部适应后，进行视力检查和追加验光（可以增加或减少屈光度）和配适评估。
3）配适评估（见后）
4）确定最后的隐形眼镜处方
5）隐形眼镜处方的书写，一般最基本应包括：
a．镜片的BC；b.屈光度数；c.镜片直径
5.戴用状态的检查（配适评估）
1）静止位置：主要观察镜片覆盖角膜程度以及镜片的中心定位。
a. 理想的覆盖度：均匀覆盖全角膜
b. 理想的中心定位：中心位于角膜的中央部，与瞳孔中心重合。镜片定位不良多为镜片直径过小或基弧过大所致
2) 移动度：指瞬目时镜片在角膜上自然移动的程度
由于镜片的材料、设计和工艺方法的不同镜片的移动度差异较大。旋转铸造而成的镜片一般移动度为0.5mm，其他方法制造的镜片移动度约1mm左右，向左右转时镜片移动可能稍大些，可达2mm。
3) 松紧度：指用推移的方法检查镜片与角膜配合的松紧程度
a. 嘱配戴者向上看，用拇指轻推配戴眼下睑，使下睑缘推动镜片的下缘，镜片可略微向上移动；放开后，镜片应能平滑地恢复到静止位置。
b. 观察镜片的边缘部是否对角膜缘外的结膜产生了压迫。若结膜、巩膜的血管被镜片的边缘部压平，则属于过紧状态；边缘部呈弯曲状，翘起度过大时属于松弛状态。
c. 调整方法：过松配戴时，选大直径或较陡BC的镜片；过紧配戴，则选小直径或平坦BC的镜片。
4) 视力矫正：
刚配戴时，由于镜片的刺激，泪液增多，视力不稳定。待10~15分钟后，使形成稳定的泪液透镜，这时查视力较准确。如视力矫正欠佳，而接触镜片度数符合处方要求，其原因可能是由于戴用状态的不适当引起。为进一步证实戴用状态是否适中，可作以下检查：
a. 检影检查：戴镜时在眼前晃动检影镜，观察瞳孔区的反射光，如模糊不清晰，属戴用状态不良
b. 眼曲率计检查：戴镜下进行检查，若自然瞬目时映像模糊不鲜明，并出现弯曲时，属戴用状态不良
三、透气硬镜的验配
透氧性能较高的硬质隐型眼镜称为透气硬镜。其优点是具有一定硬度，矫正视力清晰，散光矫正效果好，Dk值高，透氧性能好，适应时间较硬镜短，并发症少，有良好的加工性，较耐用。缺点是可塑性差，湿润性稍差，配戴不及软镜舒服，需一定的适应时间。
1.基础曲率半径（基弧）的选择：
在实际验配中可以粗略地采取经验法选择诊断性镜片的基弧
1）散光≤1.50D时，选平K值或平K值加0.05mm
2）散光＞1.50D时，选平K值减0.05~0.15mm
因为角膜曲率仪的测值很难反应角膜的非球面程度，最后仍需采用试戴的方法选择合适的镜片基弧。
2.镜片直径的选择：
透气硬镜的试戴片直径通常取小于角膜直径2mm
3.屈光度的检测：
方法同软性隐形眼镜。由于配戴透气硬镜的屈光状态受泪液透镜的影响较大，故通常选用±3.00D的试戴镜片，根据隐形眼镜处方进行片上验光，以确定最后选顶镜片的屈光度参数。
4.诊断性试戴
给患眼戴上所选的试戴镜片，待10~15分钟后评估镜片的配适。点适量的荧光素，在裂隙灯下用钴蓝光观察镜片的动态配适与静态配适。
1）动态配适
a.中心定位
理想的中心定位：偏位≤0.5mm，上睑略覆盖镜片边缘。
b.移动度
嘱配戴者向前平视，缓慢瞬目，观察镜片移动的相对位置和状况。镜片的移动以垂直顺滑为理想，移动度的测定方法为观察镜片下缘相对的移动量，以1~2mm最为理想。
2) 静态配适（荧光素模式评估）
戴镜后的染色状态分为中心区、旁中心区、边缘区等评估指标。
a.理想的配适：
中心区、旁中心区均匀呈淡绿色荧光，边缘区宽约0.5mm的荧光区；
b.过紧的配戴表现：
表现为眨眼时镜片移动度小于1mm或不动，镜下有较大的气泡且不易排出；中心区出现绿色的荧光积液；边缘区荧光带极细甚至消失。
c.过松的配戴表现：
镜片移动度大于2mm，镜下荧光素较多且弥散。中心区出现明显的黑色暗区，旁中心区与边缘区无界限，形成极宽的荧光带。